21 maggio 2025

Sviluppi globali nella prescrizione sociale.
Parte prima

Global developments in social prescribing | BMJ Global Health

Prescrizione sociale e promozione della salute

Il termine “prescrizione sociale” è nato nel Regno Unito decenni fa, ma la pratica si è diffusa a livello internazionale solo negli ultimi 10 anni. L’articolo chiarisce i modi in cui la prescrizione sociale è stata concettualizzata e implementata in 17 paesi in Europa, Asia, Australia e Nord America, considerando le sue componenti principali ed i potenziali contributi all’azione globale sui determinanti sociali della salute

Cos’è la prescrizione sociale

La prescrizione sociale è un approccio che mira a migliorare la salute e il benessere, mettendo in contatto le persone con servizi non clinici che rispondono a bisogni sociali, ad es. legati a solitudine, instabilità abitativa e salute mentale.

A livello di persona, la prescrizione sociale può fornire conoscenze, abilità, motivazione e fiducia per gestire la propria salute e il proprio benessere.
A livello sociale, può facilitare una maggiore collaborazione tra i settori sanitario, sociale e comunitario per promuovere l’assistenza integrata e superare il tradizionale modello biomedico di salute.

Alla base della prescrizione sociale c’è la promozione della salute, definita dall’OMS come “il processo che consente alle persone di aumentare il controllo e migliorare la propria salute”.
Questo passaggio da “che cosa ti succede?” a “che cosa ti interessa? ” comporta un cambiamento di prospettiva, dall’avere una risorsa data dai fornitori all’essere, almeno in parte, un prodotto dell’autodeterminazione individuale e comunitaria.

Prescrizione sociale e assistenza sanitaria

Benché le definizioni cambino da paese a paese, la prescrizione sociale implica un processo deliberato e individualizzato che collega gli individui a servizi e attività non cliniche, tipicamente forniti dal volontariato e dalla comunità, mirando a migliorare la salute e il benessere individuale, sostenere la capacità e l’autodeterminazione della comunità, ridurre le disuguaglianze sanitarie, ottimizzare l’uso dei servizi sanitari e diminuirne i costi.
La prescrizione sociale è collegata a molti aspetti presenti nell’assistenza sanitaria globale:

  • Assistenza centrata sulla persona: individuare i valori e le preferenze delle persone per sostenere i loro obiettivi realistici di salute e di vita.
  • Assistenza integrata: promuovere la fornitura completa di servizi incentrati sulla persona, progettati per soddisfare le esigenze non solo sanitarie ed erogati da un team multidisciplinare coordinato
  • Co-design: coinvolgere gli utenti nel processo di progettazione del servizio e lavorare con loro per comprenderne i bisogni.
  • Co-produzione: lavorare con individui che utilizzano servizi sanitari e assistenziali, caregiver e comunità in un partenariato paritario, sia nelle fasi di progettazione che in quelle di sviluppo e valutazione dei servizi.
  • Teoria dell’autodeterminazione: riconoscere che gli individui che sperimentano la capacità di fare scelte ed esercitare il controllo sulla propria vita sono più motivati ad agire per migliorare salute e benessere psicologico.
  • Coordinamento dell’assistenza: organizzazione attenta e meticolosa di attività di assistenza sanitaria e sociale e condivisione di informazioni tra tutti i partecipanti coinvolti nel sostegno ad un individuo per ottenere un’assistenza più sicura ed efficace.
  • Promozione della salute: consentire alle persone di aumentare il controllo e migliorare la propria salute, passando da un’attenzione al comportamento individuale verso un’ampia gamma di interventi sociali e ambientali.
  • Approccio basato sui punti di forza: collaborazione tra le persone supportate e i servizi che le sostengono che permetta loro di lavorare insieme per un risultato grazie ai punti di forza e alle risorse della persona.
  • Sviluppo della comunità basato sulle risorse: riconoscere che le persone nelle comunità possono organizzarsi per guidare il processo di sviluppo da sole, identificando e mobilitando le risorse esistenti, spesso non riconosciute.
  • Quadruplice obiettivo: 1.migliorare l’esperienza del paziente – 2.incrementare la salute della popolazione – 3.ridurre i costi – 4.migliorare la vita lavorativa dei medici e del personale sanitario

La prescrizione sociale comprende quindi componenti legate all’autodeterminazione, tra cui l’autonomia, cioè il bisogno di sentire il controllo sulla propria vita e sulle proprie decisioni; la relazione, cioè il bisogno di avere rapporti affettivi e di provare un senso di appartenenza; la competenza, cioè la capacità di influenzare i risultati, di essere capace ed efficace; e la generosità, cioè la capacità di dare e di avere un impatto positivo sugli altri.

L’articolo originale

Daniel F Morse, Sahil Sandhu, Kate Mulligan et al. Global developments in social prescribing: BMJ Global Health 2022;7:e008524

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